Wenn bei der Untersuchung Ihrer Brust verdächtige Veränderungen gefunden werden, empfehlen Ärztinnen und Ärzte in der Regel eine Biopsie. Diese Untersuchungsmethode ist die einzige Möglichkeit, mit absoluter Sicherheit zwischen einer gutartigen und einer bösartigen Veränderung zu unterscheiden. Doch was versteht man unter einer Biopsie? Bei dem Verfahren wird eine kleine Gewebeprobe aus der Brust entnommen. Der Eingriff erfolgt ambulant – Sie können also noch am selben Tag nach Hause gehen. Dank örtlicher Betäubung ist die Prozedur schmerzfrei.
So läuft die Biopsie ab: Eine Hohlnadel wird unter bildgebender Kontrolle – meist Ultraschall, manchmal auch Mammografie oder MRT – bis zur verdächtigen Stelle in der Brust geführt. Durch diese Nadel werden mehrere kleine Gewebestücke aus dem auffälligen Bereich entnommen, die dann weiter untersucht werden.
Eine Pathologin oder ein Pathologe untersucht diese Gewebeproben mit verschiedenen Methoden unter dem Mikroskop. Dabei wird zuerst untersucht, ob es sich um gesundes oder krankhaft verändertes Gewebe handelt und wie weit die Veränderungen fortgeschritten sind. Zusätzlich kann festgestellt werden, ob die Krebszellen bestimmte Andockstellen (Rezeptoren) für die Hormone Östrogen und Progesteron besitzen. Ausserdem wird analysiert, ob der sogenannte HER2-Rezeptor vorhanden ist und ob weitere genetische Veränderungen vorliegen.
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Bei einem Arztgespräch gibt es vieles zu beachten. Damit Sie keine wichtigen Fragen vergessen, haben wir eine hilfreiche Übersicht zusammengestellt. Sie enthält wesentliche Fragen zu allen Phasen – von der Diagnose über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bis zur anschliessenden Nachsorge. Mit der Checkliste sind Sie optimal auf Ihr nächstes Arztgespräch vorbereitet.
Stanzbiopsie
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verwendet für die Untersuchung ein spezielles Stanzgerät. Damit wird eine sehr feine Hohlnadel, die nur etwa 1,5 Millimeter dick ist, schnell in das zu untersuchende Gewebe eingeführt. Die Haut wird dabei nur an einer Stelle durchstochen. Unter ständiger Kontrolle entnimmt die behandelnde Person dann drei bis fünf Gewebeproben aus verschiedenen Stellen der auffälligen Brustregion. Diese Methode, die als Stanzbiopsie bezeichnet wird, ist das Standardverfahren bei Gewebeentnahmen.
Vakuumbiopsie
Als Alternative kommt in manchen Fällen die Vakuumbiopsie zum Einsatz. Bei dieser Methode werden mehr als 20 grössere Proben aus dem Gewebe gewonnen, was eine zuverlässigere Diagnose aufgrund der umfangreicheren Gewebemenge ermöglicht. Diese Untersuchungsmethode eignet sich besonders gut, um kleine Mengen an Zellen und Kalkansammlungen zu beseitigen und gleichzeitig Proben zur Diagnose zu gewinnen. Für den Eingriff verwenden Medizinerinnen und Mediziner eine etwas stärkere Hohlnadel, die das Gewebe an verschiedenen Positionen einsaugt. Die behandelnden Personen führen den Eingriff unter lokaler Betäubung und stetiger Kontrolle durch. Im Vergleich zur Stanzbiopsie nimmt diese Methode mehr Zeit in Anspruch und es bleibt eine kleine Narbe zurück.
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Die Liquid Biopsy, zu Deutsch Flüssigbiopsie, ist ein neueres Analyseverfahren. Es dient als zusätzliche Methode neben der Gewebeentnahme. Bei der Flüssigbiopsie wird Blut entnommen und anschliessend im Labor untersucht. Dabei lassen sich sowohl Krebszellen als auch Erbgut des Tumors im Blut finden. Das Erbgut, auch DNA genannt, wird durch spezielle Untersuchungen auf Genveränderungen (Mutationen) getestet. Der Nachweis dieser Mutationen ist besonders wichtig, da er die Verwendung von massgeschneiderten Medikamenten in der zielgerichteten Medizin ermöglicht.
In der Krebsmedizin findet die Flüssigbiopsie verschiedene Anwendungsmöglichkeiten:
- Sie hilft, Krebs in einem frühen Stadium zu diagnostizieren.
- Sie unterstützt bei der Einschätzung, ob sich Metastasen bilden oder der Krebs zurückkehrt.
- Sie ist die Voraussetzungen für eine zielgerichtete Behandlung.
- Sie erlaubt die Kontrolle, wie gut Medikamente gegen den Tumor wirken.
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