Bei einem Arztgespräch gibt es vieles zu beachten. Damit Sie keine wichtigen Fragen vergessen, haben wir eine hilfreiche Übersicht zusammengestellt. Sie enthält wesentliche Fragen zu allen Phasen – von der Diagnose über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bis zur anschliessenden Nachsorge. Mit der Checkliste sind Sie optimal auf Ihr nächstes Arztgespräch vorbereitet.
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In Verbindung mit einer nachfolgenden Strahlentherapie unterscheidet sich die Lebenserwartung bei einer brusterhaltenden Therapie (BET) in der Regel nicht von der Lebenserwartung bei einer vollständigen Entfernung des Brustgewebes. Dies trifft jedoch nur zu, wenn der Tumor bestimmte Bedingungen erfüllt. Ist der Tumor beispielsweise weit fortgeschritten und hat grosse Teile der Brust befallen, kann es auch heute noch notwendig sein, das gesamte Brustgewebe zu entfernen (Mastektomie, Ablatio).
Welche Methoden in Ihrem speziellen Fall infrage kommen, lässt sich nicht allgemein beantworten. Bei dieser Entscheidung sind viele individuelle Faktoren zu berücksichtigen, über die Sie mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt sprechen sollten.
Um diese Entscheidung für die Therapie treffen zu können, entnimmt die Chirurgin oder der Chirurg über einen separaten Schnitt in der Achselhöhle Lymphknoten. Viele Jahre lang war es Standard, möglichst viele Lymphknoten aus der Achselhöhle zu entfernen. Studien haben jedoch aufgezeigt, dass es ausreichend ist, zunächst nur einen Lymphknoten zu entfernen, nämlich den sogenannten Wächterlymphknoten (Sentinel-Node). Dieses Verfahren wird auch als Wächterlymphknoten-Biopsie (Sentinel-Node-Biopsie) bezeichnet.
Der entnommene Lymphknoten wird bereits während der Operation mittels eines Schnelltests auf Krebszellen untersucht. Wenn er keine Krebszellen aufweist, können die übrigen Lymphknoten an Ort und Stelle bleiben. Dies macht den Eingriff insgesamt schonender. Die Patientinnen entwickeln seltener ein Lymphödem (Flüssigkeitsansammlung) im Arm und können früher aus dem Spital entlassen werden.
Die am häufigsten genutzten Implantate bestehen aus einer Hülle aus Kunststoff, die mit Silikon-Gel gefüllt wird. Alternativ werden Implantate mit Hydrogel oder physiologischer Kochsalzlösung verwendet, wenn auch weniger häufig. Eine der Hauptkomplikationen bei Silikon-Implantaten ist die Entstehung einer Kapselfibrose – dabei bildet sich Bindegewebe um das Implantat, was zu einer Verhärtung und Formveränderung der Brust führt.
Die direkte Implantation ist möglich, sofern nach der Mastektomie ausreichend Hautgewebe vorhanden ist. In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht gegeben. Dann kommt ein zweistufiges Verfahren zum Einsatz: Zunächst wird ein Expander (ein dehnbares Kunststoffkissen mit integriertem Ventil) unter den Brustmuskel eingesetzt. Dieser wird schrittweise aufgefüllt, wodurch sich die Haut allmählich dehnt. In einem zweiten, kürzeren operativen Eingriff wird der Expander dann durch das finale Implantat ersetzt.
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- Eine innovative Technik ist der DIEP-Flap, bei dem ausschliesslich Fettgewebe aus dem Unterbauch in ovaler Form entnommen und zur Brustrekonstruktion genutzt wird, ohne dabei Muskelgewebe zu verwenden.
- Alternative Entnahmestellen für Gewebe sind das Gesäss (S-GAP-Flap und I-GAP-Flap) sowie die Innenseite des Oberschenkels (Grazilis-Flap). Die Anwendbarkeit dieser Methoden hängt, wie bei allen Verfahren, von den körperlichen Gegebenheiten der Patientin ab.
- Der ICAP-Flap stellt eine zusätzliche Option dar, die besonders bei kleineren Gewebedefekten nach teilweisem Brustverlust zum Einsatz kommt.
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